别让中风“卒不及防”，关注H型高血压管理

　　有一种病，可以瞬间让你口眼歪斜、肢体麻木、瘫痪在床，这就是脑卒中。据世界卫生组织统计，全世界每六个人中就有一人罹患卒中，每六秒钟就有一人死于卒中或永久致残。我国的卒中患者居世界首位，卒中已成为威胁国民健康的“头号杀手”。为了加强公众对脑卒中的认识，每年的10月29日被定为世界卒中日。今年的主题是“卒中识别早，救治效果好”。

　　什么是脑卒中?

　　脑卒中俗称“中风”，是一种急性脑血管疾病，是由于脑部血管突然破裂引起出血 (脑出血) 或因血管阻塞导致血液不能流入大脑引起缺血 (脑梗死)，造成脑组织损伤，导致残疾甚至生命危险。脑卒中发病急、病情进展迅速，且具有发病率高、复发率高、致残率高和死亡率高及经济负担高的“五高”特点，是威胁我国国民健康的头号疾病。

　　尽管卒中来势汹汹、危害极大，却是一种高度可防的疾病。世界卒中组织最新指出，90%的卒中是可以避免发生的。脑卒中主要的可干预危险因素包括高血压、糖代谢异常、血脂异常、心脏病、吸烟、大量饮酒、不合理膳食、超重或肥胖、缺乏运动、心理社会压力等。其中，最常见的发病原因就是高血压，研究发现，消除高血压的威胁可减少约一半的卒中患者。其中，H型高血压最易引起脑卒中，尤其值得警惕。

　　H型高血压增加脑卒中风险

　　当高血压患者同时存在同型半胱氨酸水平升高 (H型高血压) 的问题时，会极大增加脑卒中的发生概率。H型高血压是指伴有血中同型半胱氨酸水平增高 (>10μmol/L) 的原发性高血压。美国研究数据显示，高血压与高同型半胱氨酸 (HHcy) 同时存在，脑卒中风险男性增加11.0倍，女性增加16.3倍。中国人群高血压与HHcy同时存在，脑卒中风险增加11.7倍。在我国，75%的高血压患者属于H型高血压;40岁以上人群中，每4位中就有1位患H型高血压。《H型高血压诊断与治疗专家共识》明确指出，所有高血压患者都应进行Hcy检测。因此，对于已经发生高血压的患者，在进行高血压常规治疗的同时，加强Hcy水平的管理对预防脑卒中具有重要意义。

　　高同型半胱氨酸是引发脑卒中的

　　独立性危险因素

　　Framingham研究表明，血浆同型半胱氨酸每增加1µmol/L，可使缺血性脑卒中的风险增加20%。另一项研究数据显示，同型半胱氨酸水平高于10.50µmol/L人群的卒中风险增加4.2倍。在中国，普通居民的同型半胱氨酸水平不容乐观。一项大规模的纳入我国31个省级行政区、155个筛查点共纳入110,551名年龄大于40岁居民的Hcy水平调查显示，高同型半胱氨酸血症发生率高达25.9%，Hcy均值为13.3µmol/L。其中，天津患病率 (54.8%) 最高，Hcy均值为21.1µmol/L 。因此，普通居民也应重视自身Hcy水平的管控。

　　有效管理H型高血压，降低脑卒中风险

　　《中国脑卒中防治指导规范 (2021 年版)》推荐将血浆同型半胱氨酸作为脑卒中危险因素的常规筛查项目，且考虑通过补充叶酸或叶酸联合维生素B6、维生素B12进行脑卒中的预防。

　　《高同型半胱氨酸血症诊疗专家共识》[9]建议，临床上可开展同型半胱氨酸、叶酸、维生素B12、叶酸代谢基因等四项检测，明确高同型半胱氨酸升高的原因。根据基因多态性结合叶酸、维生素B12、维生素B6、胆碱、甜菜碱等营养素水平制定个性化的精准补充方案。

　　助力脑卒中防控

　　目前，我国门诊高血压患者筛查同型半胱氨酸的比例较少，指南和临床实践还存在明显的差距;另外，对于已经筛查出来的这部分患者，尽管目前的循证医学证据支持降压联合补充叶酸这样一种脑卒中预防策略，但在临床实践中，针对补充叶酸的方法、剂量、持续的时间、患者的随访等方面还存在很多困惑。基于此，推出的“同型半胱氨酸代谢通路检测”产品，可帮助临床明确因营养因素导致的高同型半胱氨酸血症问题。

　　同型半胱氨酸代谢通路检测产品充分发挥液相色谱 串联质谱技术 (LC MS/MS) 的优势，一次性检测血液中同型半胱氨酸及其代谢通路相关指标水平，不仅可以明确同型半胱氨酸水平是否升高以及升高的严重程度，同时还可了解叶酸、维生素B12、维生素B6、甜菜碱等多种营养素的个体状况，知其然更知其所以然，从而指导精准营养干预，高效改善同型半胱氨酸水平，降低受检者高血压及脑卒中的发生风险。

　　发生脑卒中怎么办?

　　时间就是生命。及时发现脑卒中的早期症状极其重要，越早发现，越早治疗，效果也就越好。患者在发病后要立即拨打120，并通过“卒中地图”小程序功能找到距离最近的有卒中急救能力的卒中中心医院，可以立刻进入卒中急救绿色通道，及时得到溶栓、取栓等急救处理，减少卒中致死致残的发生。

　　结 语

　　我国拥有世界上最多的脑卒中患者，其高发病率、高复发率、高致残率高和高死亡率高已给个人、家庭、社会带来严重的经济负担。管理H型高血压和同型半胱氨酸水平有助于降低卒中的发生风险。推出的“同型半胱氨酸代谢通路检测”产品有助于明确同型半胱氨酸水平升高的原因，可帮助临床医生对受检者进行针对性和个性化的用药指导，高效降低同型半胱氨酸水平，减少高血压发生风险，减缓高血压病情发展，改善患者生活质量，减轻家庭与社会的负担，别让脑卒中“卒不及防”!

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