基因检测科普之 头颈癌

　　每年的7月27日是“世界头颈肿瘤日”，由国际头颈肿瘤学会联合会确立。旨在向大众传递头颈癌的疾病知识科普与科学治疗理念，进一步提高大众对于头颈癌预防与诊疗相关内容认知水平。

　　头颈部恶性肿瘤是全球范围内的第6大常见肿瘤，约占全部恶性肿瘤的10%，发病率和死亡率分别位于全部肿瘤发病率和死亡率的第六位和第八位。因此，2014年7月27日国际头颈肿瘤学会联合会第五届世界大会将每年7月27日定为“世界头颈癌日”，希望能够加深人们对头颈肿瘤的了解，做好对头颈肿瘤疾病的防治。

　　01、头颈癌

　　头颈癌是指一大类癌症的统称，是指发生在颅底以下、胸部以上的恶性肿瘤，包括颈部肿瘤、耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分。将其名称内涵进行“拆分解析”，就看到一些熟悉的字眼——如喉癌，甲状腺癌，口腔癌，鼻咽癌，副鼻窦癌，下咽癌等。

　　根据2022年国家癌症中心发布全国癌症统计数据，2016年常见头颈部肿瘤新发病例数33.25万人，死亡病例数7.51万人，甲状腺癌、口腔癌、鼻咽癌是三个主要高发病种，其中甲状腺癌的预后较好，生存率可达95%以上，而口腔癌和鼻咽癌的预后较差，5年生存率仅50%左右。

　　02、病因

　　常见病因包括三个方面：首先是生活习惯，如嗜烟酒、不良的口腔卫生、常食过烫及过度刺激的食物等;其次有生物学因素，如病毒感染，如EB病毒、单纯疱疹病毒、人类乳头状瘤病毒等;还有遗传、免疫、理化因素等其他因素。

　　口腔癌：50~70岁为高发年龄，男性多见，口腔粘膜长期接触有极强刺激的物质与其发病密切相关，因此大多患者有长期吸烟、饮酒、或咀嚼槟榔习惯，或口腔卫生差，口内残根、不良修复义齿的反复刺激。

　　一般表现为口腔内肿块、结节、反复出血、长期不愈的溃疡，口腔麻木、灼热或干燥感，严重时可有说话或吞咽困难。早期口腔癌一般采用手术治疗，晚期口腔癌需采用以手术为主的综合性治疗，包括放疗、化疗等。

　　鼻咽癌：也是男性多见，40~60岁为高发年龄。鼻咽癌常见临床症状包括鼻塞、鼻涕中带血、分泌性中耳炎导致的耳闷堵感和听力下降、复视、头痛等。

　　所以出现上面这些症状时我们应该警惕。放射治疗是鼻咽癌的首选治疗方法。对病程较晚、放疗后复发的患者，也可考虑手术和化疗等综合治疗手段。

　　喉癌：和口腔癌类似，50~70岁为高发年龄，也是男性多于女性。长期吸烟、饮酒、空气污染使喉癌发病率明显上升。因此，预防喉癌发生，改变生活方式很重要。喉癌也需采用以手术为主的综合性治疗。

　　甲状腺癌：早期甲状腺癌多无明显症状和体征，通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。甲状腺癌在女性患者中的发病率约为男性患者的6倍，近年来发病年龄有年轻化。

　　03、不同类型头颈癌的治疗方案各不相同

　　肿瘤常见的治疗方法有手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等。值得注意的是，头颈部癌的早期症状不明显，常见症状也容易与日常生活中口腔、鼻腔和咽喉发炎的情况相混淆，如口腔溃疡，咽喉有异物感、鼻塞、流鼻血、声音改变等等。这些症状往往容易被人们认为成“小事一桩”，导致大部分患者确诊时已为中晚期。

　　另一类危险信号则是面部和颈部淋巴结肿起，这些淋巴结肿大的早期症可能并不明显，通常是摸起来坚硬且无疼痛感的肿块。由于人们对头颈部癌早期症状缺乏重视及了解较少，大多数患者在1-3个月后才会前往社区医院咨询医生(通常是耳鼻喉科)，贻误时机和就医过晚是头颈部癌难以治疗的重要原因。如果在生活中，上述症状持续数周，则应当引起高度重视。

　　04、案例详解

　　以口腔癌为例

　　早期口腔癌主要采用外科手术根治性切除肿瘤，这类早期患者采取及时、准确的治疗，预后良好。但大部分患者诊断时就已经为局部晚期，区域扩散直接导致降低了近一半的生存率，经过手术、放疗后仍约有50%的患者将面临局部复发和转移，且大多患者复发发生在2年内。因此，局部晚期患者还需采用放化疗手段，同时结合靶向治疗。

　　对于晚期或复发转移性患者，则需放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗(如：PD-1等)、姑息治疗(减轻痛苦)等方式进行联合治疗。

　　此外，由于其特殊的发病位置，口腔癌患者的容貌和日常生活都会因癌而改变，如头面部外观、感觉功能、吞咽功能和语言功能等显著受影响，相对于其他肿瘤， 患者的生活质量下降更为显著。

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