肿瘤基因检测几千到上万的都有，越贵越好吗?

　　说到基因检测，相信肿瘤患者都不会陌生。

　　现代研究证实，癌症的本质是人体基因在不断复制过程中出错的结果。肿瘤患者进行基因检测，可以帮助患者选择对应的靶向、免疫药物，及时准确的帮助患者选择精准治疗药物，使其获得更好的预后。

　　不同基因改变的病人，从治疗方案到预后都有很大差别。

　　基因检测的准确率高，特别是在指导用药方面，具有其他检测不可匹敌的优势，常见的有乳腺癌BRAC基因检测，肺癌的基因检测等等。

　　下面我们就用一个真实的例子，来帮助大家理解基因检测作用。

　　一位真实患者的基因检测经历

　　58岁的王先生出现了持续性咳嗽和胸闷感，不久后他开始咳嗽带有血丝，感到气短和乏力，前往医院进行检查后，不幸诊断为转移性肺腺癌。

　　王先生悲痛绝望，感觉整个世界都崩塌了。在医生和患友们的推荐下，王先生做了基因检测，也幸运的成为50%EGFR敏感人群中的医院，检出EGFR L858R突变。

　　从吃上第一粒靶向药吉非替尼开始，如今已经走过了8个年头，而整个治疗期间，王先生经历了三次基因检测，一次又一次找到了救命的药物，目前生活照旧......

　　临床上，类似王先生这样的例子不在少数，有的患友甚至超过了10 年，20年长生存，在精准抗癌路上，肿瘤基因检测必不可少。

　　基因检测的重要意义

　　随着肿瘤精准诊疗的快速发展，基于基因指导的精准靶向和精准免疫药物已经从后线走向一线，甚至新辅助和辅助治疗。

　　不仅显著延长患者中位无进展生存期(mPFS)，延缓耐药，还能显著延长患者的总生存期(OS)，给患者带来了更好的生存获益和安全性。

　　拿肺癌来说，临床专家推荐肺癌一旦确诊，必须要做基因检测，在耐药后更换用药方案之前，应该再次进行基因检测。

　　而对于经济条件允许、病理标本可及的晚期乳腺癌患者进行全面的基因检测，尤其是对于标准治疗后出现疾病进展的患者，基因检测可以作为临床策略的一部分，有助于临床医师对患者采取更精准的治疗措施，为患者提供更多的治疗机会。

　　可见，基因检测对指导包括初诊初诊以及耐药复发的肺癌、乳腺癌等实体瘤患者具有重要的临床指导意义。

　　而市面上基因检测费用动辄少则几千多则几万，NGS基因检测单次市场价格5-18K，其中，小Panel 市场价格6000-9000，中Panel 市场价格9500-13000，大Panel 市场价格12500-18500，有时2-3次检测费用高达30K以上。

　　昂贵的基因检测费用常常让患者望而却步，造成部分初诊初治患者不检测，盲吃靶药，多线治疗耐药后的后线治疗更是缺少检测，盲试靶药不仅浪费金钱还会延误患者的病情。

　　基因检测越贵越好吗?

　　基因检测越贵越好吗，显然答案是否定的。基因检测如何更经济?通常来说，肿瘤基因检测的套餐分为：大panel、中panel、小panel。

　　01.大panel

　　从治疗效果来看，大panel检测的基因范围更全面，全面指导患者靶向、免疫、化疗等治疗，提高患者吃靶向药和免疫药物的概率，且大panel是肿瘤患者疾病进展或耐药之后的最好的选择，可以帮助患者寻找下一步治疗方案。

　　缺点是太贵，动辄万元以上，甚至2万，大部分肿瘤家庭是都用不起的。

　　02.中panel

　　中Panel常检测几十种较为常见的驱动基因靶点和重要的临床试验期靶点，进一步扩大患者靶向用药的范围，甚至扩展到免疫用药的机会，价格会比小Panel高些，9500-13000左右。

　　优点是较大panel省钱，较小panel检测价值提升，靶向用药可及性获得一定提升;但缺点是，还是存在一定比例没有任何靶点检测出的机会，也可能存在重新进行大panel检测的情况，整个过程可能会耽误治疗时间和浪费金钱。

　　03.小panel

　　一般情况下，患者家庭可支付的经济能力有限，初诊初治的肺癌患者，患者需求仅是寻求获批靶向药物的治疗，可以选择小panel，它一般涵盖了获批靶向药物的靶点。

　　优点是省部分钱，6000~9000可以做一次检测;但缺点是，如果任何靶点没有检测出，则可能还要花额外钱去检测跨癌肿获批药物的靶点，整个过程可能会耽误治疗时间。

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