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浙江一对母女双双确诊,这一癌症70%发现时已是晚期!

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更新时间:2023-08-05 16:46:33发布时间:24小时内

  每年都参加单位体检,检查结果都很正常,却仍可能「突发」卵巢癌?

  这件事就发生在浙江的范女士身上。两个月,范女士总觉得肚子胀胀的,时不时拉肚子。于是,她来到宁波市医疗中心消化内科就诊。然而,消化道没有查出异常。

  随后,消化内科医生发现她的腹部出现了腹水,而且糖类抗原测定值CA125(肿瘤标志物)指标过高。于是,她被转诊至妇科。

  经过B超和CT的检查,结果发现她的卵巢里有直径3厘米的肿块,腹部有大量积液,卵巢癌伴盆腔腹腔广泛转移。妇科主任杨玲玲团队对范女士进行了子宫、双侧输卵管卵巢、大网膜及后腹膜淋巴结切除,手术后又进行了化疗。

  范女士百思不得其解,明明每年体检,怎么一下子就成了卵巢癌?

  杨玲玲主任解释道:

  卵巢属于深部器官,发病不易发现,且患者得的是上皮性卵巢癌,这种癌进展非常快,早期在腹腔内播散,会在网膜转移,迅速产生大量腹水,目前还没有很好的卵巢癌筛查手段。

  她还提醒,卵巢癌高危人群尤其要警惕,特别是具有卵巢肿瘤或恶性肿瘤家族遗传史的女性。

  杨玲玲主任曾遇到一对母女患者,30多岁的女儿先后查出卵巢癌晚期和乳腺癌,又出现肝转移;2年后母亲也出现了同样的病情。这一分享着实令人心惊胆颤,由此#浙江一对母女双双确诊#也登上了热搜!

  一个人身上同时患有卵巢癌和乳腺癌,同时直系亲属也罹患乳腺癌,这是非常明显的遗传性肿瘤特征。

  杨玲玲主任建议:「有家族史的女性朋友尤其要注意,也可以提前做基因检测,必要时提前介入治疗。」

  01、「两高一低」的卵巢癌

  2020年中国女性卵巢癌新发病例数6万,排名女性癌症发病数第10。

  然而,因卵巢癌早期无症状,常常一发现即是晚期,死亡率高居女性生殖道恶性肿瘤之首。

  在业内,卵巢癌以「两高一低」著称:

  致死率高、复发率高、早期发现率低

  卵巢癌之所以致死率高,就是因为很难做到早期诊断。

  同为妇科三大肿瘤,乳腺癌有B超、宫颈癌有HPV或TCT等有效筛查手段,而卵巢受「地理位置」影响,它深藏在盆腔中,看不见摸不着,即使通过B超,也很难发现早期卵巢癌的踪迹。

  此外,因为卵巢体积小,其所在的盆腔空间大,早期卵巢癌对周围脏器没有压迫,所以没有明显症状,等到肿瘤逐渐变大时,可能会出现腹痛腹胀等,但不具有特异性,容易被忽视。

  正因为卵巢癌发现时多为晚期,治疗难上加难。据统计,超过70%的卵巢癌患者经历了复发 ,五年生存率仅30~40%左右 。

  02、其实,卵巢并不「沉默」

  卵巢癌早期并非全无征兆,它并非我们认知中的「沉默的癌症」。

  一项大型回顾性综述在《妇产科》(Obstetrics & Gynecology)杂志发表。研究分析了427例患有高危早期上皮性卵巢癌,结果显示,超70%的患者在诊断前就报告了一种或多种潜在的疾病症状。

  72%患者出现一种或多种症状,其中40%有一种症状,32%有一种以上的症状。

  主要症状有:

  腹部和盆腔疼痛(31%);

  腹胀、腰围或丰满度增加(26%);

  阴道出血(13%);

  泌尿系统症状(10%);

  胃肠道症状(5%)。

  结果表明,70%以上的早期高危上皮性卵巢癌患者会出现一种或多种症状,以腹部或盆腔疼痛最为常见。此外,研究者还发现,卵巢肿瘤越大,出现症状或症状数量会增多。

  所以,大家千万别以为碰上卵巢癌就难逃一劫,只能听天由命。及时识别相关的症状,依然有可能扼住癌症的喉咙。

  03、卵巢癌更喜欢盯上那些人?

  首先,需要强调一下,卵巢癌与性生活之间没有任何联系!

  2013年,日本女优麻美由真确诊患卵巢癌,被迫摘除了子宫和卵巢。不少人痛骂她得卵巢癌纯属活该,怪就怪啪太多。抱着这样想法的人,不是愚蠢就是坏。

  卵巢癌的发病原因尚未完全明确,目前已知的原因有5个:

  ❶ 遗传影响

  遗传是比较明确的卵巢癌发病原因之一。统计显示,BRCA1和BRCA2基因突变携带者,发生卵巢癌的风险远高于普通人。

  如果有直系亲属患有卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌等恶性肿瘤的女性,就要注意潜在的风险。

  BRCA1/2是与遗传性卵巢癌有关的常见基因突变

  雄激素、雌激素对卵巢上皮细胞有刺激作用,能够诱导卵巢癌的发生。

  一些人如果有高雄激素症状的,比如多毛、长痤疮之类的就需要当心了;而雌激素受体ER-α、ER-β可以与雌激素结合,促进卵巢癌生成。

  ❸ 生育因素

  统计显示,终生未生育者患卵巢癌的风险要高于生育者,因为怀孕时的高孕激素状态对卵巢有保护作用;还有学者推测妊娠可以清除卵巢癌前病变或受损的细胞。

  ❹ 疾病因素

  研究发现某些炎症因子可能参与卵巢癌的发生,比如盆腔炎可提高卵巢癌风险;另外,多囊卵巢综合症和子宫内膜异位症都被认为可增加卵巢癌风险。

  ❺ 不良生活习惯

  吸烟、肥胖和高脂饮食会增加卵巢癌的风险。尼古丁等有害物质可以直接导致卵巢上皮细胞DNA损伤;BMI高的人群在绝经前患癌风险比正常体重者高2倍。

  04、早期难发现,我们该怎么办?

  在疾病治疗方面,早发现早治疗是颠簸不破的真理。但对于卵巢癌这个大boss,科学家和医生们也有点无计可施了。

  2018年,美国疾病预防工作组(USPSTF) 发布了针对一般风险女性的卵巢癌筛查的建议如下 :

  不推荐一般风险女性进行卵巢癌筛查;

  筛查未降低卵巢癌的死亡率(包括经阴道超声、检测血清肿瘤标志物CA-125水平,或者两者都做),筛查方法的阳性预测值较低;

  筛查可能危害很大,包括接受不必要的卵巢手术;

  对没有高危因素和临床症状的女性进行卵巢筛查,弊大于利。

  总之,如果没有高危因素或临床症状,不建议对健康人进行卵巢癌筛查!但是,以下几种情况例外:

  有家族史,包括卵巢癌或乳腺癌病史;

  有遗传性因素,包括BRCA1和BRCA2基因突变者;

  有临床症状,包括腹痛、腹胀、便秘、泌尿系统的症状、腰痛或者疲倦等。排除其他原因后,还有相关症状的,需及时就医排查。

  针对可怕的卵巢癌,我们很难预知疾病的发生,但可以预知遗传风险。

  如果亲属中(尤其是一级亲属)有患卵巢癌、乳腺癌、子宫内膜癌的女性,就要警惕自己是否也携带了与生俱来的风险基因。

  对此,可以通过遗传性肿瘤基因检测,来评估罹患卵巢癌的风险。预知风险,才能防患未然。

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标签:基因检测  
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