肠癌术后辅助化疗还要做多久?看看专家怎么说!

　　不仅仅是科普知识，还会有“病例解析+专家点评”环节，带大家从不同角度解析案例，回答患者疑问!

　　这个环节当然也不会少!快来看看本次专家带来哪些精彩解读。

　　病例介绍

　　患者：男;66岁，乙状结肠肿瘤，今年8月做过手术，当时分期是cT3N0M0，目前刚做完二次化疗(奥沙利铂和卡培他滨)，进行了MRD检测，结果未出。患者主要想咨询专家三个问题：

　　1 后续治疗还需要多少次化疗?目前他的医生给他的是四次

　　2 饮食生活需要注意什么?

　　3 基因检测结果有突变的，对于其他脏器是否有高危因素?

　　专家回答精彩看点

　　01、后续治疗还需要多少次化疗?

　　其实就是肿瘤分期的问题。患者做了根治性手术之后，体内还有没有肿瘤，不是说医生没有切干净，而是说身体的其他地方，比如血液里面或者其他脏器里可能还存在肿瘤细胞。

　　同时，这位患者还有一些高危因素，所以说医生给做化疗是对的。他首先是有肠梗阻，而肠梗阻就是高危因素，虽然他的分期是T3N0M0，就是说没有淋巴结转移，也没有没有远处转移。

　　但是，可以看到有脉管癌栓，而我对脉管癌栓的理解是这样的：它甚至比淋巴结转移还可恶，所以这种情况下我主张化疗。

　　究竟化疗多久?目前参照临床研究来说，如果淋巴结转移数不超过三枚，那么就是三个月也就是4次。如果淋巴结转移超过三枚，那就六个月。

　　对于这个病例，我其实很期待MRD的结果，如果MRD是阴性，我觉得可能3个月就够了。但如果是阳性，请老老实实给我打6个月。

　　当然，我们还要看副作用。通常我会告诉病人：你先打三个月看看，如果打完三个月也就4次之后，副作用不大，自己能接受的同时有决心想要治好，那我们就打6个月。但如果说三个月副作用很大，患者实在受不了了，不想再继续，那我也能理解。

　　而这个时候再次结合MRD就是残留肿瘤细胞的检测，如果是阴性，那可以认为够了，不用再打;但阳性的话，我们会考虑调整患者药物的强度剂量，或把疗程拉长一点都可以。

　　02、饮食生活注意什么?

　　其实我们中国人的饮食很健康，除了你经常喝喝酒，或者吃油腻的东西等;健康饮食我不用讲大家也都知道，关键在于是否能做到。

　　除了饮食，还有一个就是很重要的事情，就是心态。比如有的患者，愁眉苦脸，对生活没有什么热情，对治疗没有任何信心，这样的患者我觉得确实是不好治疗的;但有一类患者，比如母亲，因为孩子，她们的求生欲望很强，那她们的治愈效果相较来说也会偏好。

　　总的来说，人其实还是要有精神支柱，精神的力量，精神垮了，啥都垮了。

　　03、基因突变对其他脏器的影响?

　　目前这个病人不需要做分子靶向，我觉得有突变也不用太担心，因为很多人说突变跟预后不良有关，我觉得这个东西没有这么绝对，关键是手术彻底，还有没有远处转移，这才更重要。

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