哪些患者有必要做基因检测?

　　哪些患者有必要做基因检测?

　　肿瘤治疗提倡精准治疗，作为精准治疗的前提，基因检测也成了热门话题，关于肺癌的基因检测，我们都需要了解哪些事项呢?

　　无论是国内还是全球，目前对肺腺癌研究的比较多，发病机制研究也比较清楚，导致肺腺癌突变的驱动基因突变70-80%已经找到，大部分肺腺癌可以通过基因检测，匹配相对应的靶点药物。在亚洲人群里面，肺腺癌的国内外治疗指南里面都强调了要做基因检测。

　　对肺鳞癌来说，像EGFR这类驱动基因突变概率低，如果是活检小标本，除非患者从不吸烟，或者标本很小的肺鳞癌主张做基因检测;如果是吸烟的男性鳞癌，虽然指南不推荐做基因检测，但如果病理组织还够的话，建议也做一下基因突变检测。

　　而小细胞肺癌的突变类型很不同，目前极少适用靶向药物，所以基因检测的意义不大。

　　肺癌的基因检测方式有哪些?

　　肺癌基因检测通常优先选择肿瘤病理组织来做，如果无法获取肿瘤组织，也可以通过液体活检，即通过血液或其他体液(如胸腔积液或脑脊液)。

　　用什么样本做肿瘤基因检测?

　　做肿瘤基因检测，检测的是肿瘤细胞的突变，而非正常身体组织，因此需要获取肿瘤细胞。

　　临床上通常有 3 种样本：

　　术中肿瘤样本：手术中切除的肿瘤组织，这是最优样本，可以说是金标准。

　　穿刺活检样本：通常是在局部麻醉下，用很细的针刺入疑似肿瘤，来获取少量细胞用于分析。创伤很小，可避免不必要的手术。

　　液体活检样本：主要是指通过分析血液里的癌细胞或者癌细胞释放到血液中的 DNA 进行分析。当遇到患者无法取得足够组织，或者组织样本年代久远，可以考虑用血液样本代替。

　　虽然肿瘤组织是最好的样本，但有时候如果肿瘤部位在组织中只有针尖点大，其余的都不是。那就要在病理医生的指导下做肿瘤细胞富集，再做基因检测，不然结果可能不正确。

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