为什么查出肺癌做基因检测如此重要?

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更新时间：2023-07-31 17:38:49发布时间：24小时内

　　一、基因与肿瘤

　　在人体所有疾病当中，癌症是其中与基因最密切的。而肿瘤细胞并非一开始就是“坏家伙”。由于后天的致癌源，例如：环境、致癌物质等的影响，导致正常基因发生改变。当异常基因积累到一定数量并不受人体控制，则成为了肿瘤细胞。

　　通常，在肿瘤的基因谱上，有原癌基因和抑癌基因之分。原癌基因是那些在人生长发育、细胞分裂中发挥重要功能的基因。如果原癌基因发生突变，则会导致活性增强，细胞分裂失控，导致肿瘤的产生。有人形象地将它们比作开车时汽车的油门。

　　抑癌基因是那些抑制细胞增殖的基因，这些基因的存在抑制了细胞的过度增殖，起到限制原癌基因活性的作用。这些基因发生了失活突变，相当于没有了功能，也会导致肿瘤的发生。同样是以开车打比方，其好比是汽车的刹车。

　　我们可以使用新一代的测序技术，更好地、全面、系统地检测更多的基因突变，并根据这些基因突变的致病机制来寻找合适的针对性的靶向药物。

　　不同分类的肺癌，驱动基因是不同的，而驱动基因则对肿瘤细胞的生长有着决定作用。通过基因检测，可以检测出哪些基因发生了改变，对肿瘤进行区分，从而达到对症下药、精准治疗的目的。对于适用的人群而言，使用靶向药物比化疗效果更好，副作用更小，可能获得更理想的疗效。

　　肺癌可以分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，非小细胞癌又分为腺癌、鳞癌、腺鳞癌和大细胞癌，其中腺癌占主导地位，其次是鳞癌，而小细胞癌不到15%。

　　一般来说小细胞肺癌的突变类型很不同，目前极少适用靶向药物，所以基因检测的意义不大。而非小细胞肺癌(腺癌、鳞癌、大细胞神经内分泌癌)的I期、II期、III期一般建议进行常见基因检测，例如EGFR及ALK 等。

　　针对肺腺癌研究较多，发病机制较清楚，在亚洲人群里面，最常见的是EGFR突变，其次是ALK、ROS1、KRAS等。国内外治疗指南均提出肺腺癌需要做基因检测。

　　对于肺鳞癌来说，基因检测条件略不同，如不吸烟女性及中晚期肺鳞癌患者主张做基因检测。对于其他患者可根据自身情况及经济情况选择基因检测。

　　肺癌基因检测优先选择肿瘤病理组织来做(新鲜组织或蜡块)，如无法获取肿瘤组织，也可以通过液体活检，即通过血液或体液(胸腹水)，但是液体相对组织检出率较低。

　　目前临床应用较广的基因检测技术大致分为：基因芯片技术、二代测序技术(NGS)、实时聚合酶链反应(PCR)和荧光原位杂交技术(FISH)等;这些检测方法各有优缺点，需根据患者检测的内容及临床治疗需求选择合适的检测方法。

　　在精准医疗时代，基因检测为更准确、更有效的诊断和治疗起到了积极作用。基因检测是目前肺癌诊疗的趋势，最大程度的做到精准治疗，为每位患者量身定做治疗方案，最大程度提高患者的生存期和生存质量，并减轻患者的负担。