14种早发性癌症盯上年轻人?这些危险因素一定要警惕

　　近几十年来，50岁以下的成年人被诊断出患有癌症的比例越来越高。有研究指出，从1990年左右开始，早发性癌症或那些在50岁之前被诊断出癌症的发病率在全球范围内急剧上升。这种急剧增长的癌症包括乳腺癌、结直肠癌、食道癌、胃癌、胰腺癌等。

　　近期，《Nature Reviews Clinical Oncology》发表重磅综述，通过对文献和现有数据进行全面分析，围绕过去几十年间早期发病率增加的癌症类型，总结了它们的相关特征和可能的风险因素。

　　14种早发性癌症发病率一直在上升

　　综述指出，自20世纪90年代以来，14种早发性癌症的发病率在全球许多国家一直呈上升趋势。

　　14种早发性癌症包括早发性乳腺癌、结直肠癌、胰腺癌、肝癌、胃癌、食管腺癌、肾癌、子宫内膜癌、多发性骨髓瘤、前列腺癌、甲状腺癌、肝外胆管癌、胆囊癌和头颈癌。

　　早发性癌症的流行，可能是年轻人和子孙后辈慢性疾病负担增加的表现之一。

　　早发性癌症危险因素有哪些?

　　综述指出，早发性癌症的可能风险因素包括饮酒、睡眠不足、吸烟、肥胖和吃高度加工食品。

　　研究发现，自20世纪50年代以来，高度加工食品、含糖饮料、肥胖、2型糖尿病、久坐的生活方式和饮酒等风险因素都显著增加，研究人员推测这可能伴随着微生物组的改变。

　　早发性癌症危险因素

　　子宫内暴露

　　子宫内暴露，可能导致细胞重新编程(包括表观遗传改变)，对癌症等慢性疾病的易感性产生持久影响。

　　生活方式变化

　　从20世纪90年代开始，全球儿童、青少年和成人出现了身高更高、超重或肥胖、缺乏身体活动、西式饮食(饱和脂肪、红肉、加工肉类、糖和超加工食品食用量高，但水果、蔬菜、全谷物和膳食纤维含量食用量较低的饮食)、酒精和含糖饮料摄入量增加的趋势，而这些都是癌症的危险因素。

　　生殖因素

　　生殖因素主要是指父母，尤其是母亲对子女早发性癌症风险的影响。

　　微生物组暴露

　　在14种发病率上升的早发性癌症中，8种与消化系统相关，这意味着口腔和肠道微生物组对癌症风险有着潜在影响。

　　营养、生活方式因素和抗生素使用可以通过多种机制，增加癌症等慢性疾病风险，如增加炎症性肠病风险、影响免疫系统等。

　　乙型肝炎病毒(HBV)、人乳头瘤病毒(HPV)或幽门螺杆菌感染的增加等，也会增加某些类型癌症的发病风险。

　　其他因素

　　主要包括生命早期或青年期暴露于电离辐射，2型糖尿病患病率增加和患病年龄提前等。

　　不同类型早发性癌症危险因素

　　综述指出，早发性癌症的类型不同，其危险因素也有很大区别：

　　01、乳腺癌

　　初潮年龄较小、使用口服避孕药、没有生育、首次生育年龄较大和没有哺乳喂养子女等生殖因素，是绝经前乳腺癌(绝经年龄大约为50岁)的确定危险因素。

　　身体活动少、饮酒、西式饮食、青春期更多的脂肪摄入和青年期更多的动物脂肪摄入，以及吸烟、肥胖等生活方式，也会增加绝经前乳腺癌风险。

　　携带BRCA1、BRCA2、TP53和PALB2基因突变，也与绝经前乳腺癌风险升高有关。

　　02、结直肠癌

　　肥胖，久坐，缺乏身体活动，代谢综合征(包括高血压、高血糖、腹部肥胖和高脂血症)，炎症性肠病)，长期使用抗生素，以及遗传性癌症综合征等，都可能增加早发性结直肠癌风险。

　　不健康饮食，包括含糖饮料、加工肉类和红肉食用量较高，饮酒，维生素D、蔬菜、水果和微量营养素摄入不足等，也与早发性结直肠风险升高有关。

　　03、子宫内膜癌

　　肥胖，月经不调和没有生育，被认为是早发性子宫内膜癌的确定危险因素。此外，还有研究显示，18%的早发性子宫内膜癌患者患有林奇综合征。

　　04、胃癌

　　幽门螺杆菌感染、肥胖、大量饮酒和胃癌家族史，与早发性胃癌风险升高有关。遗传性癌症倾向，如遗传性弥漫性胃癌家族史和林奇综合征等，也可能会增加早发性胃癌风险。

　　05、前列腺癌

　　前列腺癌和乳腺癌家族史、吸烟和肥胖是前列腺癌的危险因素，前列腺癌家族史、一级亲属中前列腺癌患者的数量等遗传因素，在早发性前列腺癌的发生中起着重要作用。

　　06、胰腺癌

　　胰腺癌的危险因素主要包括吸烟、肥胖、糖尿病、慢性胰腺炎、过量饮酒、长期接触有害化学物质等，其中肥胖与早发胰腺癌显著相关。此外，胰腺癌具有遗传易感性，有家族遗传性疾病者或亲属患肿瘤者，罹患胰腺癌的风险也会显著增加。

　　如何降低早发性癌症风险?

　　目前的研究表明，相比于晚发性癌症，某些类型的早发性癌症，在发现时更有可能是晚期，并且生存结局更差。

　　成年期癌症相关的生活方式，通常形成于儿童期或青少年期。因此，从小培养健康的生活习惯，避免不健康行为，及时接种乙肝疫苗、HPV疫苗等，也是预防早发性癌症必不可少的一部分。

　　通过及时筛查、治疗与早发性癌症风险相关的遗传性综合征，如林奇综合征等，也将有助于降低早发性癌症风险。

　　此外，液体活检技术一次性能够筛查多种癌症，为癌症早期筛查提供了全新的手段，有助于患者早期发现。

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