药物基因检测如何指导个体化用药?

　　针对一个病情，有这么多的药可以选择，到底用哪种药效果好，用哪种药可能有副作用?

　　对症吃药为何效果这么差?不良反应为什么这么多?

　　如何选择一种疗效更好，副作用更小的药物?

　　其实以上都是关于精准用药的问题。而精准治疗，检测先行。尤其在精神障碍领域，药物基因检测是指导个性化用药以及个性化精准医疗方案制定必不可少的一环。

　　什么是精准用药

　　人类个体差异的20%-95%都是由基因决定的，以往医生会根据病症给出药方对患者进行治疗，但由于基因差异，往往会导致不同的人对同一种药物有不同的反应，这一现象就会导致用药无效，甚至对药物成分产生严重的过敏反应，治病药反倒成了致命药。

　　精准用药是源自我国2015年确立的精准医疗新战略之上的全新理念，是一种围绕基因分析开展的针对患者本人的定制用药优化管理方法。

　　精准用药就是通过基因检测，对病人进行个体化的用药指导，提高用药效果，降低药物不良反应。

　　什么是药物基因检测

　　药物基因组学是从基因组角度探讨基因的遗传变异对药物治疗效果的影响，研究不同基因型个体对药物在人体内吸收、代谢、疗效及不良反应的机制，从而指导新药开发和合理用药。药物基因检测是精准用药的基础。

　　参照药物基因组学检测结果，医生就能根据个人的遗传信息和生理特征，分析出患者对各种常见药物成分的耐受情况，选择合适的药物，合理的剂量，最大限度规避患者因药致病的风险。

　　以下案例可以帮助大家更好地理解药物基因检测：

　　案例一：加倍服用降压药物，血压还是降不下来?

　　张阿姨患有高血压，一直常规服用硝苯地平控释片30 mg，每天一次，但是血压依然降不下来，无奈之下，将药物用量翻倍，可是血压控制仍不理想。

　　在医生的建议下，张阿姨进行了药物基因检测，结果发现张阿姨的部分相关基因存在突变。

　　医生根据检测结果，为张阿姨更换了其他类的降压药物，血压控制良好，趋于稳定。

　　案例二：常规抗血小板药物，对所有人都有效吗?

　　李阿姨因间断喘息4月余，诊断为冠心病，不稳定型心绞痛，接受了PCI术(经皮冠状动脉介入治疗)。

　　术后需要常规服用抗血小板药物，如氯吡格雷，为确保抗血小板药物的有效性，李阿姨进行了基因检测。

　　检测结果发现，李阿姨相关基因存在突变，服用氯吡格雷预期效果不好，临床医师果断为患者开具了其他抗血小板药物，避免了由于药效不佳导致再次心梗的风险。

　　适合人群：

　　需要长期甚至终身接受某种药物治疗的患者(如心血管药物、 精神病药物、 消化道药物、 抗病毒药物)

　　有过严重药物不良反应史或家族成员中有过药物不良反应的人

　　使用某种药物效果一直不理想，病情控制不稳定的患者

　　经常接触有毒物质的患者

　　同时接受多种药物治疗的患者

　　某些特殊人群：儿童和老年人等

　　通过药物的基因检测增加首次处方的有效性，指导患者精准用药，规避毒副作用和远期风险;提高患者用药疗效，提升患者满意度。真正做到个体化治疗。

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